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HPV 疫(yi)苗接種的(de)常(chang)見問(wen)題

HPV 疫苗接種的常見問題

1. HPV是什麼?

HPV就是(shi)人(ren)類(lei)乳頭瘤病毒(du)(Human Papillomavirus),是(shi)一種非(fei)常常見的(de)主要(yao)通過性傳播(bo)的(de)病原體(ti),分佈在人(ren)體(ti)的(de)皮膚和黏膜,最常見於(wu)口(kou)咽(yan)部、肛門和生(sheng)殖道(dao)。

HPV是一(yi)個大(da)家族,多達上百種(zhong)(zhong)亞型,臨床上根據(ju)HPV的致癌(ai)性,將其分為低危(wei)(wei)型和(he)高危(wei)(wei)型兩種(zhong)(zhong),其中有13種(zhong)(zhong)被世界(jie)衛生(sheng)組織(WHO)定級為高危(wei)(wei)型。

最危(wei)險(xian)的是hpv16和hpv18(亞型),與 70% 左(zuo)右(you)的子宮頸癌相(xiang)關;其他高(gao)危(wei)型如 31、33、45、52、58 等,有可能引起宮頸病變(bian)或者癌變(bian)、肛門癌、口(kou)咽(yan)癌等;低危(wei)型的主要導致生殖器疣等良(liang)性病變(bian),比如尖銳濕(shi)疣等。

 

2. 女性感染HPV等於患上子宮頸癌

並不是。

雖然超過90%的子宮頸癌都是因為感染了HPV,但並不代表感染了HPV就一定會患上子宮頸癌。只有長期並持續感染高危型HPV,才會導致子宮頸癌。實際上對於大部分人來說,都可能感染過HPV,成年人一生中感染HPV的可能性高達70%~80%,所以HPV感染是一件很平常的事。即便什麼都不做,超過90%的HPV也會在數月或兩年內被人體免疫系統清除,只有不足10%的人群會因長期持續感染高危亞型HPV需要治療。

所以,對於(wu)大多數(shu)人而言,感(gan)染了HPV病(bing)毒,就(jiu)像(xiang)子(zi)宮頸得(de)了一(yi)場「感(gan)冒」,不(bu)用過於(wu)緊張害怕。

 

3. HPV 疫苗有什麼用?

顧名思義,HPV 疫苗是對抗 HPV 的,由於絕大多數子宮頸癌與高危型 HPV 感染有關,所以接種 HPV 疫苗能預防部分子宮頸癌(子宮頸癌也是目前唯一能通過疫苗預防的癌症)。

 

4. HPV疫苗都有哪些?

目前只有3種疫苗。

目前(qian)全球(qiu)已(yi)上市的(de)HPV疫苗(miao)只有3種(zhong),分(fen)別是二(er)價(jia)、四價(jia)、九價(jia)這(zhe)三種(zhong)HPV疫苗(miao)。這(zhe)裡所說(shuo)的(de)「價(jia)」,表示的(de)是疫苗(miao)可(ke)針對的(de)病毒亞型種(zhong)類數(shu),價(jia)數(shu)越高,預(yu)防(fang)的(de)HPV類型越多,可(ke)以預(yu)防(fang)的(de)疾病也就(jiu)越多。

二價HPV疫苗針對2HPV1618

預防疾病:子宮頸癌

四價HPV疫苗針對4HPV1618611

預防疾病:子宮頸癌生殖器官濕疣

九價HPV疫苗針對9HPV16186113133455258

預防疾病:子宮頸癌生殖器官濕疣外陰癌陰道癌肛門癌子宮頸癌前病變陰道癌前病變外陰癌前病變

因為HPV病(bing)毒的(de)主(zhu)要傳播是性行(xing)為,所以疫苗早(zao)一(yi)天接種早(zao)一(yi)天預防

(性行為(wei)開始之前(qian)接種,效果更(geng)佳)。

注意:內地限制(zhi)接種人群為16-26歲(sui)女(nv)性(xing),而香港澳門則是9歲(sui)以上男女(nv)均可接種(FDA認證(zheng))。

 

5. 何時該接種HPV疫苗?

在性生活活躍前接受HPV疫苗接種是最理想的選擇

在(zai)美(mei)國常(chang)規給予11-12歲的青春期人群(qun)接(jie)種HPV疫苗。如果女性在(zai)這個階段未行免疫接(jie)種,仍推薦在(zai)13-26歲完成接(jie)種,而(er)男性則是13-21歲。

隨著年齡增長,暴露在HPV下的機(ji)率也(ye)會增加,即使注(zhu)射(she)HPV疫苗(miao),疫苗(miao)所產生(sheng)的抗體效價(jia)也(ye)會有(you)所降(jiang)低,對機(ji)體的保護作用也(ye)會有(you)所減弱,所以(yi)建議儘(jin)早注(zhu)射(she)。

與以(yi)往三(san)次(ci)(ci)(ci)接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)方案(an)不同的(de)是,自2016年(nian)起,美(mei)國疾病預防控(kong)制中(zhong)心(CDC)推薦如果在(zai)(zai)15周歲(sui)(sui)前接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)第一次(ci)(ci)(ci)HPV疫苗,那(nei)麼在(zai)(zai)接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)後(hou)的(de)6-12個月再(zai)接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)第二次(ci)(ci)(ci)就可以(yi)了,即0和6-12月方案(an);若第一次(ci)(ci)(ci)是在(zai)(zai)15周歲(sui)(sui)後(hou)接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)的(de),那(nei)麼必須要(yao)完(wan)成後(hou)續的(de)兩次(ci)(ci)(ci)接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong),即0、1-2和6月方案(an)。這個變化是基於大量研究(jiu)表明在(zai)(zai)9-14歲(sui)(sui)年(nian)齡段(duan)的(de)青(qing)春期人群接(jie)(jie)(jie)受2次(ci)(ci)(ci)接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)且間(jian)隔在(zai)(zai)6-12個月,其效應與三(san)次(ci)(ci)(ci)接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)相當(dang)甚至(zhi)更(geng)好(hao),而這樣的(de)益處在(zai)(zai)超過15周歲(sui)(sui)的(de)人群中(zhong)則尚未被證實。

 

你應接種全部三次疫苗,較常用的接種時間:第二劑於第一劑後兩個月接種;第三劑於第一劑後六個月接種。

你亦可選(xuan)擇靈活的接種時間,但請緊記以下指(zhi)示:

(1) 第(di)二(er)劑需在第(di)一(yi)劑後至少一(yi)個月後接(jie)種;

(2) 第三(san)劑需在第二(er)劑後至少三(san)個月後接種(zhong);

(3) 並於一年內完(wan)成(cheng)三劑。 

 

6. 如因新冠疫情生病備孕懷孕等原因而影響接種間隔時間太久需要重新接種之前的嗎?

WHO 、美國(guo) CDC、疫(yi)苗學教材及 HPV 疫(yi)苗相關文獻都不建(jian)議重(zhong)新(xin)開始(shi)全程(cheng)免疫(yi)。

所以,如(ru)果(guo)接種(zhong)計劃過程中出現(xian)中斷,只(zhi)需要在可以接種(zhong)時(shi)儘早(zao)接種(zhong)剩下的疫(yi)苗,並且(qie)盡可能後續 2 針(如(ru)果(guo)還有 2 針的話(hua))按建議的間隔時(shi)間接種(zhong)。

接種建議的特殊例子:如果在接種計劃進行中生病、或者女性朋友正在備孕、懷孕,建議暫停接種,等身體恢復健康或生完寶寶之後,再繼續接種剩餘的劑次就可以了。 雖然目前受到新冠疫情影響而延遲接種也同樣適用於這種情況。 不過,雖然可以延遲接種,但鑑於疫苗的效果,還是建議在規定的年齡範圍內完成補接種。

最後再次建議在12個月內完成所有HPV疫苗的接種。

 

7. 超過了規定的 1 年內接種完 3 針的期限會影響效果嗎?

雖然(ran)針對各(ge)種 HPV 疫苗,目前沒有延遲(chi) 1 年以(yi)上的大資料研(yan)究,但從相關一類疫苗的研(yan)究資料和疫苗抗(kang)體(ti)產(chan)生原(yuan)理看,延遲(chi)接(jie)種並不會明顯影(ying)響最終抗(kang)體(ti)的產(chan)生。

不過,並(bing)不是(shi)每(mei)劑疫(yi)苗(miao)都能產生(sheng)足夠有效(xiao)的保(bao)護抗體(ti)。也就是(shi)說,打(da)了疫(yi)苗(miao)並(bing)不能保(bao)證能完(wan)全產生(sheng)抗體(ti)。所以完(wan)成(cheng)(cheng)全部 3 劑接種,才能形成(cheng)(cheng)有效(xiao)的抗體(ti)保(bao)護。

在(zai)延遲期間,抗體可(ke)能(neng)無法形成有效保護。 建(jian)議(yi)情況允(yun)許下,在(zai)合(he)適的(de)(de)年齡時,盡可(ke)能(neng)按建(jian)議(yi)的(de)(de)免疫程式接(jie)種(zhong),並(bing)推薦在(zai)性生活前接(jie)種(zhong)完。如果是有性生活的(de)(de)女性,感(gan)染 HPV 的(de)(de)概率比沒有性生活時上升,在(zai)延遲接(jie)種(zhong)期間,建(jian)議(yi)嚴格使用避孕套,有利於降(jiang)低感(gan)染概率。

 

8. 注射HPV疫苗有什麼要注意的嗎?

HPV 疫苗接種有以下禁(jin)忌(ji)症 (以下情況不推薦接種):

  • 嚴重免疫缺陷病,使用免疫抑制劑治療
  • 中度到重度疾病期
  • 對 HPV 疫苗成分過敏,比如對蛋白質,乳膠過敏不能接種 二價疫苗,對酵母過敏不能接種四價和九價疫苗
  • 既往有疫苗過敏史
  • 感冒發燒期間以及懷孕期

*除了上述情況(kuang),都(dou)可以(yi)接(jie)種疫(yi)苗(miao),所(suo)以(yi)理論上來(lai)說月(yue)經(jing)期間可以(yi)接(jie)種HPV疫(yi)苗(miao),但是 HPV 疫(yi)苗(miao)接(jie)種後有(you)可能引起陰道的(de)不(bu)規(gui)則出血,所(suo)以(yi)儘量還是避免月(yue)經(jing)期接(jie)種,以(yi)免混淆(xiao),搞不(bu)清楚是月(yue)經(jing)異常,還是接(jie)種疫(yi)苗(miao)的(de)副反應(ying)。

 

9. HPV疫苗可以和新冠疫苗同時接種嗎?

因(yin)HPV疫(yi)(yi)苗(miao)與本澳供應的三款新冠疫(yi)(yi)苗(miao)(包括國(guo)藥(yao)中國(guo)生物(wu)、輝(hui)瑞(rui)/BioNTech、阿(a)斯利(li)康(kang))尚(shang)沒有太多研(yan)究數據,為免影(ying)響疫(yi)(yi)苗(miao)效(xiao)果,建議HPV疫(yi)(yi)苗(miao)與新冠疫(yi)(yi)苗(miao)的接種須相隔(ge)至少14天。

因每個人的(de)情況不同,以(yi)上(shang)僅作(zuo)一般(ban)參考(kao),詳情建(jian)議向主診醫生查詢。

參考文獻

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[10] 香(xiang)港(gang)2019冠(guan)狀病毒病疫(yi)苗接種(zhong)計劃-常見問題

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