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HPV 疫苗接種(zhong)的常見問題

HPV 疫苗接種的常見問題

1. HPV是什麼?

HPV就(jiu)是人類乳頭(tou)瘤病毒(Human Papillomavirus),是一種非常常見的主(zhu)要通過(guo)性傳(chuan)播的病原體,分佈(bu)在人體的皮(pi)膚和黏膜,最常見於口咽部(bu)、肛(gang)門和生殖道(dao)。

HPV是一(yi)個大家族,多(duo)達上百(bai)種(zhong)亞型,臨床上根(gen)據HPV的致癌性,將(jiang)其(qi)分(fen)為低(di)危型和高危型兩種(zhong),其(qi)中有13種(zhong)被(bei)世界衛生組(zu)織(WHO)定(ding)級為高危型。

最危(wei)(wei)險的是(shi)hpv16和hpv18(亞型),與 70% 左(zuo)右的子宮頸(jing)癌相關;其(qi)他高(gao)危(wei)(wei)型如 31、33、45、52、58 等(deng),有可(ke)能引起宮頸(jing)病(bing)變(bian)或者癌變(bian)、肛門癌、口咽癌等(deng);低危(wei)(wei)型的主要導致生殖器疣(you)等(deng)良(liang)性病(bing)變(bian),比如尖銳(rui)濕疣(you)等(deng)。

 

2. 女性感染HPV等於患上子宮頸癌

並不是。

雖然超過90%的子宮頸癌都是因為感染了HPV,但並不代表感染了HPV就一定會患上子宮頸癌。只有長期並持續感染高危型HPV,才會導致子宮頸癌。實際上對於大部分人來說,都可能感染過HPV,成年人一生中感染HPV的可能性高達70%~80%,所以HPV感染是一件很平常的事。即便什麼都不做,超過90%的HPV也會在數月或兩年內被人體免疫系統清除,只有不足10%的人群會因長期持續感染高危亞型HPV需要治療。

所以,對於(wu)大多(duo)數人而(er)言,感(gan)染了HPV病毒,就像子宮(gong)頸得了一場「感(gan)冒」,不用過於(wu)緊張害怕。

 

3. HPV 疫苗有什麼用?

顧名思義,HPV 疫苗是對抗 HPV 的,由於絕大多數子宮頸癌與高危型 HPV 感染有關,所以接種 HPV 疫苗能預防部分子宮頸癌(子宮頸癌也是目前唯一能通過疫苗預防的癌症)。

 

4. HPV疫苗都有哪些?

目前只有3種疫苗。

目前全球已上(shang)市的(de)HPV疫(yi)(yi)苗只有3種,分別是二價(jia)(jia)、四價(jia)(jia)、九(jiu)價(jia)(jia)這三種HPV疫(yi)(yi)苗。這裡所說的(de)「價(jia)(jia)」,表示的(de)是疫(yi)(yi)苗可針對的(de)病毒亞型(xing)種類數,價(jia)(jia)數越高(gao),預防的(de)HPV類型(xing)越多,可以預防的(de)疾病也就越多。

二價HPV疫苗針對2HPV1618

預防疾病:子宮頸癌

四價HPV疫苗針對4HPV1618611

預防疾病:子宮頸癌生殖器官濕疣

九價HPV疫苗針對9HPV16186113133455258

預防疾病:子宮頸癌生殖器官濕疣外陰癌陰道癌肛門癌子宮頸癌前病變陰道癌前病變外陰癌前病變

因為(wei)HPV病(bing)毒的主要傳播是性行為(wei),所以疫(yi)苗早一天(tian)接(jie)種早一天(tian)預(yu)防

(性行為(wei)開始(shi)之前接種,效果(guo)更佳)。

注意:內地限制接(jie)種人群(qun)為16-26歲女性,而香港澳(ao)門則是9歲以上男女均可接(jie)種(FDA認證)。

 

5. 何時該接種HPV疫苗?

在性生活活躍前接受HPV疫苗接種是最理想的選擇

在(zai)美國(guo)常規(gui)給予11-12歲(sui)(sui)的青春期人群接種HPV疫苗。如(ru)果女性(xing)在(zai)這個(ge)階段未(wei)行免疫接種,仍推薦在(zai)13-26歲(sui)(sui)完(wan)成接種,而(er)男性(xing)則是(shi)13-21歲(sui)(sui)。

隨著年(nian)齡增(zeng)長,暴露在HPV下的(de)(de)機率也(ye)會增(zeng)加(jia),即使注(zhu)射(she)HPV疫苗(miao),疫苗(miao)所(suo)產(chan)生的(de)(de)抗體效(xiao)價(jia)也(ye)會有所(suo)降低,對機體的(de)(de)保護作用(yong)也(ye)會有所(suo)減弱(ruo),所(suo)以建議儘早注(zhu)射(she)。

與以往三次(ci)接(jie)種(zhong)方(fang)(fang)案(an)不同的是,自2016年起,美國疾(ji)病(bing)預防控制中(zhong)心(xin)(CDC)推薦如果(guo)在15周歲(sui)前接(jie)種(zhong)第一次(ci)HPV疫苗,那(nei)麼在接(jie)種(zhong)後的6-12個(ge)月(yue)(yue)再接(jie)種(zhong)第二次(ci)就可(ke)以了,即0和6-12月(yue)(yue)方(fang)(fang)案(an);若第一次(ci)是在15周歲(sui)後接(jie)種(zhong)的,那(nei)麼必須要完成後續的兩次(ci)接(jie)種(zhong),即0、1-2和6月(yue)(yue)方(fang)(fang)案(an)。這(zhe)個(ge)變化(hua)是基於大量研究表明在9-14歲(sui)年齡段的青春期人群接(jie)受2次(ci)接(jie)種(zhong)且間(jian)隔在6-12個(ge)月(yue)(yue),其效應與三次(ci)接(jie)種(zhong)相當甚至(zhi)更好,而(er)這(zhe)樣的益處(chu)在超過15周歲(sui)的人群中(zhong)則尚未被證實。

 

你應接種全部三次疫苗,較常用的接種時間:第二劑於第一劑後兩個月接種;第三劑於第一劑後六個月接種。

你亦可選擇靈活(huo)的接種時間,但請緊(jin)記以下指示:

(1) 第二劑需在第一(yi)劑後至少(shao)一(yi)個月後接種(zhong);

(2) 第三劑需在第二(er)劑後至少三個月後接種(zhong);

(3) 並於一年(nian)內完(wan)成(cheng)三劑。 

 

6. 如因新冠疫情生病備孕懷孕等原因而影響接種間隔時間太久需要重新接種之前的嗎?

WHO 、美國 CDC、疫(yi)(yi)苗學教材及 HPV 疫(yi)(yi)苗相關(guan)文獻(xian)都不建議重新(xin)開(kai)始全程免疫(yi)(yi)。

所以,如果(guo)接種(zhong)(zhong)計(ji)劃(hua)過程中出現中斷,只需要在可以接種(zhong)(zhong)時儘(jin)早接種(zhong)(zhong)剩下的(de)疫苗,並且盡可能後(hou)續 2 針(zhen)(如果(guo)還有 2 針(zhen)的(de)話)按建議的(de)間隔時間接種(zhong)(zhong)。

接種建議的特殊例子:如果在接種計劃進行中生病、或者女性朋友正在備孕、懷孕,建議暫停接種,等身體恢復健康或生完寶寶之後,再繼續接種剩餘的劑次就可以了。 雖然目前受到新冠疫情影響而延遲接種也同樣適用於這種情況。 不過,雖然可以延遲接種,但鑑於疫苗的效果,還是建議在規定的年齡範圍內完成補接種。

最後再次建議在12個月內完成所有HPV疫苗的接種。

 

7. 超過了規定的 1 年內接種完 3 針的期限會影響效果嗎?

雖然(ran)針對各種 HPV 疫(yi)(yi)苗(miao)(miao),目前沒有延遲(chi)(chi) 1 年以(yi)上的大(da)資(zi)料(liao)研究(jiu),但從相關一類(lei)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)的研究(jiu)資(zi)料(liao)和(he)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)抗體產(chan)生原理看,延遲(chi)(chi)接種並不會明顯影響最(zui)終抗體的產(chan)生。

不過,並(bing)不是(shi)每劑疫苗都能產生足夠有(you)效的保(bao)(bao)護(hu)抗(kang)體。也就是(shi)說,打了疫苗並(bing)不能保(bao)(bao)證能完全(quan)產生抗(kang)體。所(suo)以(yi)完成(cheng)全(quan)部(bu) 3 劑接種,才能形成(cheng)有(you)效的抗(kang)體保(bao)(bao)護(hu)。

在延(yan)遲(chi)(chi)期間,抗體可能無法形成有效保護。 建(jian)議(yi)(yi)情(qing)況允許下,在合適的(de)年齡時,盡(jin)可能按建(jian)議(yi)(yi)的(de)免疫程式接種,並(bing)推薦在性(xing)生(sheng)活(huo)前接種完。如(ru)果是有性(xing)生(sheng)活(huo)的(de)女性(xing),感(gan)染(ran) HPV 的(de)概(gai)(gai)率比(bi)沒有性(xing)生(sheng)活(huo)時上升,在延(yan)遲(chi)(chi)接種期間,建(jian)議(yi)(yi)嚴格使用避孕套(tao),有利(li)於降(jiang)低感(gan)染(ran)概(gai)(gai)率。

 

8. 注射HPV疫苗有什麼要注意的嗎?

HPV 疫苗接種有(you)以下(xia)(xia)禁忌症 (以下(xia)(xia)情(qing)況不推薦接種):

  • 嚴重免疫缺陷病,使用免疫抑制劑治療
  • 中度到重度疾病期
  • 對 HPV 疫苗成分過敏,比如對蛋白質,乳膠過敏不能接種 二價疫苗,對酵母過敏不能接種四價和九價疫苗
  • 既往有疫苗過敏史
  • 感冒發燒期間以及懷孕期

*除了(le)上(shang)述情(qing)況,都可以(yi)接(jie)種疫(yi)(yi)苗,所(suo)以(yi)理論上(shang)來說月經(jing)期間可以(yi)接(jie)種HPV疫(yi)(yi)苗,但是(shi) HPV 疫(yi)(yi)苗接(jie)種後有可能引起陰道的(de)(de)不規則(ze)出血,所(suo)以(yi)儘量還(huan)是(shi)避免月經(jing)期接(jie)種,以(yi)免混淆(xiao),搞不清楚是(shi)月經(jing)異(yi)常,還(huan)是(shi)接(jie)種疫(yi)(yi)苗的(de)(de)副反應。

 

9. HPV疫苗可以和新冠疫苗同時接種嗎?

因HPV疫苗(miao)與本澳供應的三款新(xin)冠疫苗(miao)(包(bao)括國藥(yao)中(zhong)國生物、輝瑞/BioNTech、阿斯利康)尚沒(mei)有太(tai)多研(yan)究數據(ju),為免(mian)影(ying)響疫苗(miao)效果,建議(yi)HPV疫苗(miao)與新(xin)冠疫苗(miao)的接種須相隔(ge)至(zhi)少14天。

因每(mei)個人的情況不(bu)同(tong),以上(shang)僅作一般(ban)參考(kao),詳情建議向主診醫(yi)生查詢。

參考文(wen)獻

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[10] 香(xiang)港(gang)2019冠(guan)狀病(bing)毒(du)病(bing)疫苗接種計劃-常(chang)見(jian)問(wen)題

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