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HPV 疫苗接種(zhong)的常見(jian)問題

HPV 疫苗接種的常見問題

1. HPV是什麼?

HPV就(jiu)是(shi)人(ren)類乳頭(tou)瘤病(bing)毒(Human Papillomavirus),是(shi)一種非(fei)常(chang)(chang)常(chang)(chang)見的主(zhu)要通過性傳(chuan)播的病(bing)原體,分佈在人(ren)體的皮膚和黏膜,最常(chang)(chang)見於口咽(yan)部、肛(gang)門和生殖道。

HPV是一個大家族,多(duo)達上百種(zhong)亞型,臨床上根據HPV的致癌性,將其分(fen)為低危型和高危型兩(liang)種(zhong),其中有13種(zhong)被世(shi)界衛生組(zu)織(WHO)定(ding)級為高危型。

最危險的是hpv16和hpv18(亞型),與(yu) 70% 左右的子宮頸(jing)(jing)癌相關;其他高(gao)危型如 31、33、45、52、58 等(deng),有可能引起宮頸(jing)(jing)病(bing)變(bian)或者癌變(bian)、肛門癌、口咽癌等(deng);低(di)危型的主要(yao)導致生殖器疣(you)等(deng)良性病(bing)變(bian),比如尖(jian)銳濕疣(you)等(deng)。

 

2. 女性感染HPV等於患上子宮頸癌

並不是。

雖然超過90%的子宮頸癌都是因為感染了HPV,但並不代表感染了HPV就一定會患上子宮頸癌。只有長期並持續感染高危型HPV,才會導致子宮頸癌。實際上對於大部分人來說,都可能感染過HPV,成年人一生中感染HPV的可能性高達70%~80%,所以HPV感染是一件很平常的事。即便什麼都不做,超過90%的HPV也會在數月或兩年內被人體免疫系統清除,只有不足10%的人群會因長期持續感染高危亞型HPV需要治療。

所以(yi),對於大多(duo)數人而言(yan),感染了HPV病毒,就像子宮頸得了一場「感冒」,不用過於緊張害怕。

 

3. HPV 疫苗有什麼用?

顧名思義,HPV 疫苗是對抗 HPV 的,由於絕大多數子宮頸癌與高危型 HPV 感染有關,所以接種 HPV 疫苗能預防部分子宮頸癌(子宮頸癌也是目前唯一能通過疫苗預防的癌症)。

 

4. HPV疫苗都有哪些?

目前只有3種疫苗。

目前全球已上市(shi)的HPV疫苗只有(you)3種,分別是(shi)二價(jia)、四價(jia)、九(jiu)價(jia)這三種HPV疫苗。這裡所(suo)說的「價(jia)」,表示的是(shi)疫苗可針對的病(bing)毒亞型種類數,價(jia)數越高(gao),預防的HPV類型越多,可以(yi)預防的疾病(bing)也就越多。

二價HPV疫苗針對2HPV1618

預防疾病:子宮頸癌

四價HPV疫苗針對4HPV1618611

預防疾病:子宮頸癌生殖器官濕疣

九價HPV疫苗針對9HPV16186113133455258

預防疾病:子宮頸癌生殖器官濕疣外陰癌陰道癌肛門癌子宮頸癌前病變陰道癌前病變外陰癌前病變

因(yin)為HPV病毒的主要傳播是性(xing)行為,所以疫苗早一天接種(zhong)早一天預防

(性行為開(kai)始之前接種(zhong),效果更佳(jia))。

注意:內地限制接種人群為16-26歲女(nv)性,而香(xiang)港澳門則(ze)是(shi)9歲以上男女(nv)均(jun)可(ke)接種(FDA認證)。

 

5. 何時該接種HPV疫苗?

在性生活活躍前接受HPV疫苗接種是最理想的選擇

在(zai)美國常規給(gei)予11-12歲(sui)的青春期人群(qun)接種HPV疫苗。如果(guo)女(nv)性在(zai)這個階段未(wei)行免疫接種,仍推薦在(zai)13-26歲(sui)完成接種,而男性則是(shi)13-21歲(sui)。

隨著年齡增長,暴露在HPV下的機率也會(hui)增加,即使注(zhu)射HPV疫苗(miao),疫苗(miao)所(suo)產(chan)生的抗(kang)體(ti)效價也會(hui)有(you)所(suo)降低,對機體(ti)的保護(hu)作用也會(hui)有(you)所(suo)減弱(ruo),所(suo)以建議儘早注(zhu)射。

與(yu)以往三次(ci)(ci)(ci)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)方(fang)(fang)案不同的(de)(de)是(shi)(shi),自2016年(nian)起,美國疾病預防控制(zhi)中心(CDC)推薦如果在(zai)15周(zhou)(zhou)(zhou)歲前(qian)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)第(di)(di)一次(ci)(ci)(ci)HPV疫(yi)苗(miao),那(nei)麼(ma)在(zai)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)後的(de)(de)6-12個(ge)月(yue)再接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)第(di)(di)二次(ci)(ci)(ci)就可以了,即0和6-12月(yue)方(fang)(fang)案;若第(di)(di)一次(ci)(ci)(ci)是(shi)(shi)在(zai)15周(zhou)(zhou)(zhou)歲後接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de),那(nei)麼(ma)必須要完成(cheng)後續的(de)(de)兩(liang)次(ci)(ci)(ci)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong),即0、1-2和6月(yue)方(fang)(fang)案。這個(ge)變化(hua)是(shi)(shi)基(ji)於大量研究表明在(zai)9-14歲年(nian)齡段(duan)的(de)(de)青春(chun)期人群(qun)接(jie)受2次(ci)(ci)(ci)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)且間隔(ge)在(zai)6-12個(ge)月(yue),其效應與(yu)三次(ci)(ci)(ci)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)相(xiang)當甚(shen)至更好,而(er)這樣的(de)(de)益處在(zai)超過15周(zhou)(zhou)(zhou)歲的(de)(de)人群(qun)中則尚未被證實(shi)。

 

你應接種全部三次疫苗,較常用的接種時間:第二劑於第一劑後兩個月接種;第三劑於第一劑後六個月接種。

你(ni)亦可(ke)選擇靈(ling)活的接種時間,但請緊記以下指示(shi):

(1) 第二劑需在第一劑後至(zhi)少一個月後接種;

(2) 第(di)三劑需在第(di)二劑後至少三個月(yue)後接種;

(3) 並(bing)於一年內完成三劑。 

 

6. 如因新冠疫情生病備孕懷孕等原因而影響接種間隔時間太久需要重新接種之前的嗎?

WHO 、美國(guo) CDC、疫苗學教材及(ji) HPV 疫苗相關文獻都不建議(yi)重新開(kai)始(shi)全(quan)程(cheng)免(mian)疫。

所(suo)以,如果接(jie)種(zhong)(zhong)計劃過程中出現中斷(duan),只需(xu)要在可以接(jie)種(zhong)(zhong)時儘早接(jie)種(zhong)(zhong)剩下(xia)的疫苗,並(bing)且盡可能(neng)後續 2 針(如果還有 2 針的話)按建議的間(jian)隔時間(jian)接(jie)種(zhong)(zhong)。

接種建議的特殊例子:如果在接種計劃進行中生病、或者女性朋友正在備孕、懷孕,建議暫停接種,等身體恢復健康或生完寶寶之後,再繼續接種剩餘的劑次就可以了。 雖然目前受到新冠疫情影響而延遲接種也同樣適用於這種情況。 不過,雖然可以延遲接種,但鑑於疫苗的效果,還是建議在規定的年齡範圍內完成補接種。

最後再次建議在12個月內完成所有HPV疫苗的接種。

 

7. 超過了規定的 1 年內接種完 3 針的期限會影響效果嗎?

雖然針對(dui)各種 HPV 疫苗(miao),目前沒有延(yan)遲(chi) 1 年以上的大資料研究,但從相(xiang)關一(yi)類疫苗(miao)的研究資料和疫苗(miao)抗體產(chan)生(sheng)原理看,延(yan)遲(chi)接種並不會明(ming)顯影響(xiang)最終抗體的產(chan)生(sheng)。

不過,並不是每(mei)劑疫(yi)苗(miao)都能產生(sheng)足夠有(you)效的保(bao)護(hu)抗體。也(ye)就是說,打(da)了疫(yi)苗(miao)並不能保(bao)證能完(wan)全產生(sheng)抗體。所(suo)以完(wan)成(cheng)全部 3 劑接(jie)種,才能形(xing)成(cheng)有(you)效的抗體保(bao)護(hu)。

在(zai)延(yan)遲(chi)期間,抗(kang)體可(ke)能無法(fa)形成有(you)(you)效(xiao)保護。 建議情況允許下,在(zai)合適的年齡時,盡可(ke)能按建議的免疫程式接種(zhong),並推薦在(zai)性(xing)生活(huo)前接種(zhong)完。如(ru)果是有(you)(you)性(xing)生活(huo)的女性(xing),感染(ran) HPV 的概率比沒有(you)(you)性(xing)生活(huo)時上升,在(zai)延(yan)遲(chi)接種(zhong)期間,建議嚴(yan)格使用避(bi)孕套,有(you)(you)利於降(jiang)低感染(ran)概率。

 

8. 注射HPV疫苗有什麼要注意的嗎?

HPV 疫苗(miao)接種有以下(xia)禁忌(ji)症 (以下(xia)情況不推薦接種):

  • 嚴重免疫缺陷病,使用免疫抑制劑治療
  • 中度到重度疾病期
  • 對 HPV 疫苗成分過敏,比如對蛋白質,乳膠過敏不能接種 二價疫苗,對酵母過敏不能接種四價和九價疫苗
  • 既往有疫苗過敏史
  • 感冒發燒期間以及懷孕期

*除了上述(shu)情況(kuang),都可(ke)以(yi)接(jie)種疫(yi)苗(miao),所(suo)(suo)以(yi)理(li)論上來說(shuo)月經(jing)期間可(ke)以(yi)接(jie)種HPV疫(yi)苗(miao),但(dan)是(shi) HPV 疫(yi)苗(miao)接(jie)種後有可(ke)能引起陰道(dao)的不規則出血,所(suo)(suo)以(yi)儘量還(huan)是(shi)避(bi)免月經(jing)期接(jie)種,以(yi)免混淆,搞不清(qing)楚(chu)是(shi)月經(jing)異(yi)常,還(huan)是(shi)接(jie)種疫(yi)苗(miao)的副反應。

 

9. HPV疫苗可以和新冠疫苗同時接種嗎?

因(yin)HPV疫(yi)苗(miao)(miao)與本澳供應的三款新(xin)(xin)冠疫(yi)苗(miao)(miao)(包括國藥中國生物、輝瑞/BioNTech、阿斯利(li)康)尚沒有(you)太多研究數據,為免影響疫(yi)苗(miao)(miao)效果,建議HPV疫(yi)苗(miao)(miao)與新(xin)(xin)冠疫(yi)苗(miao)(miao)的接種須相(xiang)隔至少14天(tian)。

因每(mei)個人(ren)的(de)情(qing)況不(bu)同,以(yi)上僅作一般參(can)考,詳情(qing)建議向主(zhu)診醫生查詢。

參考文獻(xian)

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